AVISO DE PRACTICAS DE PRIVACIDAD
RESPECTO A LA INFORMACION DE SALUD PROTEGIDA
Este aviso describe como podemos usar y revelar su informacion medica confidencial y como usted puede obtener acceso a esta informacion. Por favor, lealo detenidamente.
Este aviso de practicas de privacidad es proporciona a usted como un requisito de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad (HIPAA), que entro en efecto el 14 de abril de 2003. En el se describe como podemos utilizar o revelar su informacion protegida de la salud, con quien podemos compartir informacion, y la seguridad que tenemos en lugar para protegerlo. Este aviso tambien describe sus derechos a acceder y modificar su informacion de salud protegida. Usted tiene el derecho de aprobar o rechazar la revelacion de informacion especifica, excepto cuando sea requiera o autorice la liberacion por ley, contrato o reglamento.
Reconocimiento de recibir esta notificacion
Se le pedira que proporcione un recibo firmado de la presente notificacion. Nuestra intencion es hacer que usted consciente de los posibles usos y revelaciones de su informacion protegida de la salud y sus derechos de privacidad. La entrega de sus servicios de atencion de salud protegida de ninguna manera esta condicionada a su firma. Si usted se niega a firmar el Aviso de Privacidad Practica recibo, vamos a continuar sirviendo a usted y a utilizar y revelar su informacion de salud protegida para tratamiento, pago y operaciones de atencion medica cuando sea necesario.
Nuestro Deber Legal
"Informacion de salud protegida" es informacion de salud individualmente identificable protegida. Esta informacion esta contenida en un expediente designado por el tiempo que lo mantenemos como informacion medica protegida. Un "archivo designado" contiene informacion demografica sobre usted, el proveedor de servicio, fechas de servicio, los medicamentos, el diagnostico, las pruebas de diagnostico, los sintomas y cualquier otra informacion demografica relevante necesaria para el tratamiento actual. La informacion medica protegida tambien incluye notas de la salud mental / AODA psicoterapia, evaluaciones, notas de progreso o informes de alta. Estos documentos requieren un consentimiento informado adicional con el fin de ser revelada y no se llevan a cabo dentro del "archivo designado".
El condado de Brown esta obligado por ley a hacer lo siguiente:
- Asegurese de que su informacion de salud protegida se mantiene privado
- Darle este aviso de nuestros deberes legales y practicas de privacidad relacionadas con el uso y revelacion de su informacion de salud
- protegida cumplir con los terminos del aviso actualmente vigente
- Comunicar los cambios en la notificacion
Usos y revelaciones solicitadas de su informacion de salud protegida
El condado de Brown va a usar y revelar informacion medica confidencial acerca de usted para tratamiento, pago y atencion medica. Esto puede incluir el diagnostico, tratamiento, direccion personal y otra informacion de identificacion.
Por ley, podemos usar o revelar su informacion protegida de la salud, que sera retenido dentro de su archive designado, sin su autorizacion para los siguientes fines:
Tratamiento
El condado de Brown utilizara su informacion de salud protegida para proporcionarle tratamiento, determinar la elegibilidad funcional y / o prestacion de servicios. Por ejemplo, podemos consultar con profesionales internos o contratos u otros profesionales de nivel empresarial que les proporcione la informacion que necesitan para tomar decisiones sobre su atencion medica o servicios.
Pago
En algunos casos, el condado de Brown puede usar su informacion de salud protegida con el fin de recibir el reembolso de terceros pagadores por los servicios prestados.
Operaciones del Cuidado de la Salud
El Condado de Brown puede utilizar y revelar su informacion de salud protegida para operaciones de servicios regulares o para detectar y prevenir el fraude o abuso de atencion medica. Operaciones de servicios regulares incluyen la evaluacion de calidad, actividades de mejora, certificacion, concesion de licencias o las actividades de acreditacion. Hay algunos servicios proporcionados en nuestra organizacion a traves de contratos con socios comerciales o proveedores de servicios. Cuando se contratan estos servicios, podemos revelar su informacion protegida de la salud personal a nuestros socios de negocios para que puedan realizar el trabajo que les hemos pedido. Para proteger su informacion de salud protegida, sin embargo, requerimos al socio comercial que estara sujeto a las leyes federales de privacidad para que puedan salvaguardar apropiadamente su informacion. No venderemos su informacion protegida de salud a cualquier persona.
Ayuda para Desastres
El Condado de Brown puede usar o revelar su informacion de salud protegida a una entidad publica o privada autorizada para asistir en los esfuerzos de alivio de desastres y puede revelar a la familia o las personas que participan en su atencion medica.
Las comunicaciones con usted
El condado de Brown puede usar su informacion para comunicarse recordatorios de citas o para solicitar informacion adicional. Estas comunicaciones pueden ser por telefono, correo u otros medios a su solicitud. Tambien podemos enviarle informacion acerca de los programas o servicios que puedan ser de interes para usted o que pueden mejorar su salud. Una encuesta puede ser enviado por correo a usted despues de su visita.
Requerido o Permitido Por La Ley
En ciertas circunstancias nos pueden informar de parte de su informacion protegida de salud a las personas juridicas, tales como agentes de la ley o agencias gubernamentales. Podemos revelar su informacion en respuesta a una orden judicial o para ciertos tipos de procedimientos administrativos en que la ley permita o requiera que revelemos informacion.
Razones de salud publica
Podemos revelar su informacion de salud protegida a una autoridad de salud publica autorizada por ley a recibir la informacion. Esta informacion puede ser usada para prevenir o controlar enfermedades, lesiones o discapacidades. La agencia se compromete a proteger y denunciar el abuso potencial de los ninos, los adultos vulnerables o en los ancianos de riesgo.
Actividades de Supervision de Salud
Podemos revelar informacion medica protegida a una agencia de supervision de salud para actividades autorizadas por la ley, tales como auditorias, investigaciones e inspecciones. Estas agencias de supervision de salud podrian incluir agencias del gobierno que supervisan el sistema de atencion de la salud, programas de beneficios del gobierno, otros programas reguladores del gobierno y las autoridades de los derechos civiles.
Registro de Defuncion
Podemos revelar su informacion de salud protegida a medicos forenses, examinadores medicos y directores de funerarias, segun sea requerido o permitido por la ley, para que puedan llevar a cabo las tareas relacionadas con su muerte.
Donacion de organos
Podemos revelar su informacion de salud protegida a entidades que participan en la obtencion, almacenamiento o trasplante de organos, ojos o tejidos para donacion o trasplante.
Investigacion
Podemos revelar su informacion de salud protegida a investigadores solo una vez aprobado o autorizado por la ley.
Amenaza de Salud y Seguridad
Podemos revelar su informacion de salud protegida a las autoridades correspondientes si creemos de buena fe que es necesario tal uso o revelacion para prevenir o minimizar una amenaza grave o inminente para usted o la salud o la seguridad del publico.
El encarcelamiento, Aplicacion de la Ley de Custodia y Seguridad Nacional
Podemos revelar su informacion de salud protegida si esta bajo la custodia de agentes de la ley o de un preso en una institucion correccional o una amenaza para la seguridad nacional.
Compensacion al Trabajador
Podemos revelar su informacion de salud protegida a las personas adecuadas en cumplimiento de las leyes de compensacion al trabajador. Por ejemplo, su empleador puede estar provisto de informacion sobre su lesion relacionada con el trabajo.
La comunicacion con la familia y los amigos
Si no esta disponible fisicamente o cognitivamente capaz de conceder el permiso informal, se nos permite usar nuestro juicio profesional para determinar si la revelacion es en su mejor interes y determinar que de otra manera permitir dicha divulgacion. Podemos revelar su informacion de salud protegida (pero no en forma de registro escrito) a su familia, amigo u otra persona identificada por usted y que participan en su cuidado.
En su Autorizacion
Usted nos puede dar una autorizacion escrita o verbal a usar su informacion de salud protegida o para revelarla a cualquiera para cualquier proposito. Si usted nos da una autorizacion, puede revocarla verbalmente o por escrito en cualquier momento. A menos que usted nos da permiso verbal o escrito, el condado de Brown no puede usar o revelar su informacion protegida de salud por cualquier motivo, excepto los permitidos por la ley, contrato o reglamento. El resto de las revelaciones de su informacion personal de atencion de la salud requeriran una autorizacion por ti.
Sus derechos con respecto a la informacion de salud protegida
Inspeccionar u obtener una copia de su informacion medica protegida
Usted puede inspeccionar y obtener una copia de su informacion de salud protegida que se encuentra en su "archivo designado" por el tiempo que mantenemos informacion medica protegida. Una cuota puede ser cobrado por el costo de copiado, envio y otros suministros relacionados. En caso de requerir informacion adicional desde fuera de su "archivo designado" (salud mental, evaluaciones AODA o notas de progreso), se puede pedir por escritas o solicitudes adicionales.
Derecho a solicitar restricciones
Usted tiene el derecho de solicitar restricciones sobre como se usa su informacion de salud protegida o a quien su informacion protegida de salud se da a conocer por cualquiera de las siguientes situaciones: tratamiento, pago, operaciones de cuidado de la salud, notificacion o comunicacion a la familia o los amigos, y a esfuerzos de alivio de desastres. Su solicitud debe ser por escrito al Oficial de Privacidad si desea la restriccion para ser instituido. En su solicitud, debe informar a nosotros 1) que informacion desea restringido; 2) si desea limitar nuestro uso, revaloracion o ambos, 3) a quien usted quiere que la restriccion aplican, por ejemplo: revaloraciones a su esposo/a, y 4) una fecha de caducidad. No estamos obligados a estar de acuerdo en todas las circunstancias a su solicitud de la restriccion. Aunque consideraremos su solicitud, debido a la cantidad, complejidad y tipos de los servicios que ofrecemos, es posible que no sea capaz de concederle su solicitud.
Derecho a solicitar enmiendas
Usted no tiene el derecho de modificar su informacion de salud protegida. Usted tiene el derecho de pedir que se esclarezca su informacion protegida de la salud, agregado informacion a sus registros. Su solicitud debe ser por escrito, debe explicar por que la informacion debe ser enmendada y se enviara a nuestro Oficial de Privacidad. El condado de Brown tiene el derecho a rechazar su solicitud. La denegacion se hara por escrito. Usted puede responder con una declaracion por escrito de por que no esta de acuerdo con la decision y que sera agregado al expediente. Si estamos de acuerdo en enmendar los expedientes conforme a lo solicitado, entonces nosotros tambien podemos hacer un esfuerzo razonable para informar a los demas, incluidos los partidos especificos mencionados por usted, de los cambios.
Contabilizacion de las Revelaciones
El condado de Brown debe mantener un registro a quien su informacion de salud protegida ha sido revelada. Usted tiene el derecho a ver el expediente de la revaloracion. Usted puede solicitar esta informacion al Oficial de Privacidad.
Comunicaciones Confidenciales
Usted puede solicitar que nos comuniquemos con usted usando medios alternativos o en una ubicacion alternativa. Por ejemplo, usted puede solicitar que solo lo llamamos a su numero de telefono del trabajo o que nunca nos dejamos un mensaje de voz en su casa. Cumpliremos con las solicitudes razonables cuando sea posible.
Quejas
Si usted cree que estos derechos han sido violados, usted puede presentar en persona, llame, o presentar una queja por escrito con el condado. Su queja no afectara la atencion y el servicio que le proporcionamos en el presente o en el futuro.
Informacion para los Oficiales de datos Contacto:
Brown County Health Department
Health Director
610 S. Broadway Street
Green Bay, WI 54303
920-448-6400
Brown County Human Resources
Human Resources Manager
305 E. Walnut Street,
Green Bay, WI 54301
920-448-4071
Brown County Human Services
Health Information Manager
3150 Gershwin Drive
Green Bay, WI 54311
920-391-4760
Director of Community Programs
111 N. Jefferson Street
Green Bay, WI 54301
920-448-6003
Brown County Jail
Jail Lieutenant
3030 Curry Lane
Green Bay, WI 54311
920-391-6808
Region V - Chicago (Illinois, Indiana, Michigan, Minnesota, Ohio, Wisconsin)
Office for Civil Rights
U.S. Department of Health and Human Services
233 N. Michigan Ave., Suite 240
Chicago, IL 60601
Voice Phone (312)886-2359
FAX (312)886-1807
TDD (312)353-5693
Effective Date: April 2003
Revised Date: November 2013
Revised Date Spanish: December 2013
